Психологический анамнез — отличия от медицинского и особенности сбора данных. Для чего нужен психологический анамнез, как осуществляется его сбор и с какими целями Психологический анамнез понятие и структура

Консультант может разобраться в причинах возникновения у клиента проблем только в контексте достаточно полной информации о нем. Эта информация и составляет психологический анамнез. Однако невозможно собрать всю нужную информацию о клиенте за одну встречу. Обычно больше внимания этому уделяется во время первых встреч, но важно не забывать, что в ходе всего консультирования следует дополнять "портрет" личности клиента новыми деталями. Собирание анамнеза начинается с рассказа клиента о себе и своих проблемах. Дополнительную информацию мы черпаем из наблюдения за поведением клиента, тестирования и других средств (сны, рисунки, сочинения).

Необходимость психологического анамнеза не вызывает принципиальных возражений, хотя представители экзистенциальной ориентации больше исследуют современную жизненную ситуацию и не требуют от клиента столь детальных сведений о себе, как, например, психоаналитики.

Существуют различные схемы сбора психологического анамнеза. По одной из них выделяются три основных блока информации о клиенте:

Демографическая информация:

· возраст клиента;

· семейное положение;

· профессия;

· образование.

Актуальные проблемы и нарушения:

· возникновение, развитие и продолжительность затруднений;

· события в жизни, обусловленные возникновением, обострением и разрешением проблем;

· возраст, в котором возникли проблемы;

· изменение отношений личности (особенно к значимым людям), перемена интересов, ухудшение физического состояния (сон, аппетит), обусловленные возникновением проблем;

· непосредственная причина обращения клиента;

· предшествующие попытки разрешения проблем (самостоятельно или с помощью других специалистов) и результаты;

· употребление лекарств;

· семейный анамнез (особенно психические болезни, алкоголизм, наркомания, самоубийства).

Психосоциальный анамнез (значимые межличностные отношения):

· раннее детство (обстоятельства и очередность рождения, основные воспитатели, отношения в семье);

· дошкольный период (рождение братьев и сестер, другие значительные события в семье, первые воспоминания);

· младший школьный возраст (успехи и неудачи в учебе, проблемы с учителями и ровесниками в школе, отношения в семье);

· отрочество и юность (отношения с ровесниками, лицами другого пола, родителями, успехи и неудачи в школе, идеалы и устремления);

· взрослый возраст (социальные отношения, удовлетворенность работой, браком, отношения в семье, половая жизнь, экономические условия жизни, утрата близких людей, возрастные изменения, употребление алкоголя, наркотиков, психологические и экзистенциальные кризисы, планы на будущее).

В каждом случае, конечно, не требуется информация в полном объеме; всегда надо руководствоваться критериями разумной необходимости. Эта схема скорее отражает важные этапы в жизни клиента, время возникновения и усугубления проблем, что облегчает ориентацию в ходе консультирования.

41. 42 Консультативные воздействия. Эффективность психологического воздействия и ее обуслов­ленность опытом и личностью консультанта.

Считая психологическое консультирование начальным этапом психотерапии, мы вполне можем перенести дан­ные Дж.Мармора (изложенные там же) и на консультативный процесс. Более того, можно говорить об общих механизмах психологического воздействия человека на человека, имеющих место в таких отраслях человечес­кого взаимодействия, как консультирование и психотера­пия,

Обратившись к работам социальных психологов, мы обнаруживаем описание вариантов такого психологического воздействия:

1) заражение;

2) внушение;

3) убеждение;

4) подражание.

Первый из вариантов психологического воздейст­вия - заражение - с давних пор исследовался как ос­новной способ воздействия, определенным образом ин­тегрирующий большие массы людей (особенно в связи с возникновением таких явлений, как религиозные экстазы, массовые психозы и т.д.).

Поскольку это эмоциональное состояние возникает в массе людей, действует механизм многократного взаим­ного усиления эмоционального воздействия общающих­ся людей. Индивид здесь не испытывает организованно­го давления, но бессознательно усваивает образцы чье­го-то поведения, лишь подчиняясь ему. Мы считаем, что феномен заражения возникает и при взаимодействии двух людей, в частности клиента и консультанта. Например, во время эмпатического выслушивания "исповеди" клиента.

Внушение представляет собой особый вид воздей­ствия, а именно: целенаправленное, неаргументиро­ванное воздействие одного человека на другого или на группу. При внушении осуществляется процесс переда­чи информации, основанной на ее некритическом воспри­ятии.

Феномен внушения, суггестия, как социально-психо­логическое явление обладает глубокой спецификой, по­этому правомерно говорить об особом явлении - "соци­альной суггестии".

Заражение и внушение имеют определенные отличия. При заражении осуществляется сопереживание боль­шой массой людей или диадой общего психологического состояния. Внушение же не предлагает такого "равен­ства" в сопереживании идентичных эмоций. Следователь­но, внушение - персонифицированное, активное воздей­ствие одного человека на другого или на группу. Внуше­ние, как правило, носит вербальный характер, тогда как при заражении кроме речевого воздействия используют­ся и иные средства (восклицания, ритмы и пр.)

Внушение отличается и от убеждения. В.М. Бехтерев показал, что внушение непосредственно вызывает опре­деленное психологическое состояние, не нуждаясь в до­казательствах и логике. Убеждение же построено на том, чтобы с помощью логического обоснования добиться согласия от человека, принимающего информацию. При внушении достигается не согласие, а просто принятие информации, основанное на готовом выводе. В случае убеждения вывод должен быть сделан принимающим ин­формацию самостоятельно.

Следовательно, убеждение - преимущественно ин­теллектуальное, а внушение - преимущественно эмо­ционально-волевое воздействие.

В последнем из вариантов психологического воз­действия - подражании - осуществляется не простое принятие внешних черт поведения другого человека или массовых психологических состояний, но воспроизве­дение индивидом черт и образцов демонстрируемого по­ведения Различают несколько видов подражания:

Логическое и внелогическое;

Внутреннее и внешнее;

Подражание-мода и подражание-обычай;

Подражание внутри одного социального класса и подражание одного класса другому (Андреева, 1988).

В процессе психологического консультирования, по-видимому, проявляются все вышеназванные механизмы воздействия, Например, на первой стадии консультирова­ния существенен механизм эмоционального заражения. На второй и третьей стадиях - механизмы внушения, убеждения и подражания. Благодаря действию данных механизмов возникают феномены расширения репертуа­ра когнитивных схем, изменения поведения, обучения навыкам и т.п.

Таким образом, в консультировании, как и в психо­терапии, действуют сходные факторы, определяемые об­щими механизмами психологического воздействия.

43. 44 45 46 Задавание вопросов, ободрение и успокаивание как техники психологического консультирования. Перефразирование и обобщение, отражение чувств как техники психологического консультирования. Предоставление информации, пауза, интерпретация как техники психологического консульти­рования. Конфронтация, самораскрытие и выражение чувств консультантом как техники психологического кон­сультирования.

Постановка вопросов

Получение информации о клиенте и побуждение его к самоанализу невозможны без умелого опроса.

Как известно, вопросы обычно разделяются на закрытые и открытые. Закрытые вопросы используются для получения конкретной информации и обычно предполагают ответ в одном-двух словах, подтверждение или отрицание ("да", "нет"). Например: "Сколько Вам лет?", "Можем ли мы встретиться через неделю в это же время?", "Сколько раз случались с вами припадки гнева?" и т.п.

Открытые вопросы служат не столько для получения сведений о жизни клиентов, сколько позволяют обсуждать чувства. Benjamin (1987) отмечает:

"Открытые вопросы расширяют и углубляют контакт; закрытые вопросы ограничивают его. Первые широко распахивают двери хорошим отношениям, вторые обычно оставляют их закрытыми".

Примеры открытых вопросов: "С чего Вы хотели бы начать сегодня?", "Что Вы теперь чувствуете?", "Что Вас опечалило?" и т.п.

Открытые вопросы дают возможность делиться своими заботами с консультантом. Они передают клиенту ответственность за беседу и побуждают его исследовать свои установки, чувства, мысли, ценности, поведение, т. е. свой внутренний мир.

Ivey (1971) выделяет основные моменты консультирования, когда используются открытые вопросы:

Начало консультативной встречи ("С чего сегодня Вы хотели бы начать?", "Что произошло за ту неделю, пока мы не виделись?").

Побуждение клиента продолжать или дополнять сказанное ("Что Вы почувствовали, когда это случилось?", "Что еще Вы хотели бы сказать об этом?", "Не можете ли добавить что-нибудь к тому, что сказали?").

Побуждение клиента проиллюстрировать свои проблемы примерами, чтобы консультант мог лучше их понять ("Не сможете ли Вы рассказать о какой-либо конкретной ситуации?"),

Сосредоточение внимания клиента на чувствах ("Что Вы чувствуете, когда рассказываете мне?", "Что чувствовали тогда, когда все это произошло с Вами?").

Не следует забывать, что не всем клиентам нравятся открытые вопросы; у некоторых они повышают ощущение угрозы и увеличивают беспокойство. Это не значит, что от таких вопросов следует отказаться, но их надо тщательно формулировать и задавать в подходящее время, когда имеются шансы получить ответ.

В консультировании используются как закрытые, так и открытые вопросы, однако не следует вообще переоценивать важность опросов. Benjamin (1987) указывает:

"Я сильно сомневаюсь по поводу использования вопросов в беседе и чувствую, что задаю слишком много вопросов, часто бессмысленных. Мы задаем вопросы, которые расстраивают клиента, прерывают его, и вопросы, на которые он, возможно, не в состоянии ответить. Иногда мы даже задаем вопросы, заведомо не желая получать ответы, и в результате не слушаем ответов".

Можно упомянуть еще несколько правил, которые следует иметь в виду, задавая вопросы клиентам:

Вопросы "Кто, что?" чаще всего ориентированы на факты, т.е. вопросы такого типа увеличивают вероятность фактологических ответов.

Вопросы "Как?" в большей мере ориентированы на человека, его поведение, внутренний мир.

Вопросы "Почему?" нередко провоцируют защитные реакции клиентов, поэтому их следует избегать в консультировании. Задав вопрос такого типа, чаще всего можно услышать ответы, опирающиеся на рационализацию, интеллектуализацию, поскольку не всегда легко объяснить действительные причины своего поведения (а на них прежде всего и бывают направлены вопросы "почему"), обусловленного множеством довольно противоречивых факторов.

Надо избегать постановки одновременно нескольких вопросов (иногда в одном вопросе заложены другие вопросы). Например, "Как Вы понимаете свою проблему? Не думали ли Вы о своих проблемах когда-нибудь ранее?", "Почему Вы пьете и ссоритесь со своей женой?" В обоих случаях клиенту может быть неясно, на какой из вопросов отвечать, потому что ответы на каждую часть двойного вопроса возможны совершенно разные.

Не следует один и тот же вопрос задавать в разных формулировках. Клиенту становится неясно, на какой из вариантов надо отвечать. Подобное поведение консультанта при постановке вопросов свидетельствует о его тревоге. Консультант должен "озвучивать" только окончательные варианты вопроса.

Нельзя вопросом опережать ответ клиента. Например, вопрос "Все ли хорошо ладится?" чаще всего побуждает клиента дать утвердительный ответ. В этом случае лучше задать открытый вопрос: "Как обстоят дела дома?" В подобных ситуациях клиенты нередко пользуются возможностью дать неопределенный ответ, например: "Неплохо". Консультанту нужно уточнить ответ другим вопросом такого типа: "Что для Вас значит "неплохо"?" Это очень важно, так как часто в одни и те же понятия мы вкладываем довольно разное содержание.

Этапы психокоррекционной работы: 1)сбор психологич-кого анамнеза, который осущ-ся с помощью беседы; 2)установ-ние психологического диагноза и психологич-го прогноза с учетом возрастных и социо-культурных особен-стей; 3)планирование психокоррекционных мероприятий; 4)установ-ние вероятностного или условно-вероятностного прогноза; 5)осущ-ние психокоррекционных мероприятий;6)оценка результ-ти психокоррекционных мероприятий; 7)психопрофилактика рецидива психокоррекционной работы.

Психологический анамнез . для получения всесторонней инф-ции психологического анамнеза необходимо след-щее: 1)развитие ведущей деят-ти в соответствии с нормами; 2)специфика соц-ной ит-ции; 3)наличие объективных психотравмирующих обытий(смены сада,школы, работы) и их интерпретация клиентам; 4)наличие соматических в т.ч. хронических заболеваний. При анализе получ. анамнеза необходимо уделять внимание: 1)установление присутствия стрессовых факторов в процессе развития; 2)индивид-ная реакция на данные факторы; 3)частота соматических заболеваний, а также хронических забол-ний; 4)отношения внутри семьи; 5)Тип воспитания в семье по отношению к клиенту; 6)Отношение к значимым близким и родителям. Психологический диагноз - это конечный рез-т деят-ти психолога,напр-ный на описание и выяснение сущности индивидуально-психологич-ких особен-стей личности с целью оценки актуальности прогноза дальнейшего развития и разработки рекомендаций.

1)симптоматический:констатация симптомов;

2)этиологический:определение симптомов и причин их возникновения.

3)Типологический:определение места и значения симптомов в развитии личности.

12. Психологический анамнез, методы сбора психологического анамнеза. Для получения всесторонней информации при сборе психол-кого анамнеза установить для каждого возрастного периода:1) развитие ведущей познавательной деят-ти в соотнесении с нормой и индивидуальными особенностями;2) специфику социальной ситуации;3) наличие объективных психотравмирующих событий (смена места жительства; изменения в составе семьи) и их интерпретацию клиентом;4) наличие соматических (в т. ч. хронических) заболеваний. При анализе анамнеза уделять внимание:1) установлению присутствия стрессовых факторов в процессе развития и формирования личности;2) индивидуальным реакциям на данные стресс-факторы;3) частоте соматических заболеваний;4) наличию хронических заболеваний;5) отношениям внутри семьи;6) типу воспитания в семье по отношению к клиенту;7) взаимоотношениям клиента со значимыми близкими;8) уровню развития на каждом возрастном этапе и данного уровня понятию «норма». Психол. анамнез собирается в процессе беседы, интервью, наблюдения, при помощи методов психодиагностики. Беседа, целенаправленно организованная, является основным методом ведения и оказания Психол.помощи. В ходе беседы выявляют интересующие связи на основе эмпирических данных, полученных в процессе общения «клиент-специалист». Интервью-способ получения социально-психологической информации с помощью устного опроса. 2 вида интервью: свободное и стандартизированное. Свободное интервью не зависит от темы и формы беседы, сотрудничество клиента при поиске необходимой информации. Достоинство: большой диапазон непосредственных поведенческих реакций клиента, которые может наблюдать специалист, что способствует полному получению информации о личности клиента и сути его проблемы. Недостатки: большой временной отрезок. Стандартизированное интервью - близко по форме к анкете, отличаясь от него большей свободой клиента при формулировании ответов. Полученные данные уточняются и используются для выдвижения новых гипотез. Дост-во: информативность, экономия времени, количественная выраженность результата. Недост: вероятность потери эмоционального контакта с клиентом, снижение непосредственных поведенческих реакции вследствие активизации механизмов защиты. Наблюдение-эмпирический метод психол-го исследования, заключ-ся в целенаправленном и осознанном восприятии специалистом психических проявлений клиента. Позволяет собрать информацию о клиенте, выявить значимые события, отследить изменение его состояния на разных этапах процесса.Недост:субъективизм специалиста, выражающийся в фиксации внимания на факте, значимом с позиции психолога, а не клиента, и последующей его интерпретации, а не прояснении, а также контрпереносе. Психодиагностика-измерение индивидуально-психологических свойств личности на основе специальных методов. Методы диагностики: тестирование и опрос.

Психолог-ский диагноз и психолог-ский прогноз.Уровни психолог-кого диагноза.Психологический диагноз-конечный рез-т деят-сти психолога, направленной на описание и выяснение сущности индивидуально-психологических особенностей личности с целью оценки их актуального состояния, прогноза дальнейшего развития и разработки рекомендаций, определяемых задачей психодиагностического обследования. Предмет психологического диагноза- установление индивидуально-психологических различий как в норме, так и в патологии». Важной составляющей психологического диагноза является необходимость выяснения в каждом отдельном случае причин возникновения данных проявлений в поведении клиента и их возможных последствий. Постановка психологического диагноза возможна на трех уровнях. Уровни психологического диагноза

Диагноз связан с прогнозом. По Выготскому, содержание прогноза и диагноза совпадает, но, прогноз строится на умении настолько понять «внутреннюю логику самодвижения процесса развития, что на основе прошлого и настоящего намечает путь развития». Рекомендуется разбивать прогноз на отдельные периоды и прибегать к длительным повторным наблюдениям.

	Названия уровней	Глубина психологической диагностики	Недостатки
	Симптоматический, или эмпирический (не является, как отмечал Выготский, собственно научным, поскольку установление симптомов никогда автоматически не приводит к диагнозу)	Констатация симптомов	Невозможность определения причин возникновения и вероятных последствий
	Этиологический	Определение симптомов и причин их возникновения	Отсутствие целостной картины в структуре личности
	Типологический	Определение места и значения симптомов в целостной, динамической структуре личности, а именно: предпосылки возникновения симптомов и возможные последствия в случае их дальнейшего сохранения

14. Алгоритм составления психокоррекционных программ. 1)На основе данных психо-го анамнеза уст-ть психол-кий диагноз.

2)Из психол.диагноза определить прогноз.

3)Определить цели и задачи психокоррекции.

4)Выбрать методологическое направление в рамках которого будет строиться психокоррекционная работа.

5)Опред-ть формы психокоррекц-ной работы.

6)Опред-ть частоту и длительность встреч.

7)Разделить процесс психокоррекции на этапы и на каждом этапе проводить срезы.

8)Оценка результативности психокоррекц-ных мероприятий.

9)Планирование психопрофилактических мер с учетом инвид-ных особенностей.

Психопрофилактические меры рецидива выбираются в зависимости от специфики проблемы клиента, его индивидуальных особенностей, социальной ситуации, количества вовлеченных лиц в данную проблему и степени их близости с клиентом. Наиболее уместны: контрольные визиты к специалисту, переписка со специалистом, домашние задания (ведение дневников, посещение спортивных секций или иные виды неформальной социально одобряемой деятельности), библиотекотерапия.

15. Специфика индивидуальной работы с клиентами в психокоррекционной практике. Цели и задачи психологической коррекции. Индивидуальная психокоррекция -обоснованное воздействие психолога на дискретные хар-ки внутреннего мира чел-ка. Осн.цель психокоррекции -активизация ресурсов и приведение личности в состояние соответствующее норме, которое определяется исходя из возрастных и культурных особенностей клиента и субъективной реальности. Основной инструмент психокоррекционного воздействия – психолог. Объект-клиент. Запросы:1 )Изменение сит-ции;2)Изменение себя для изменения какой-то ситуации;3)Выход из сут-ции;4)Нахождение новых способов жизни в данной сит-ции. Психокоррекция воздействует на 3 сферы :когнитивную, эмоциональную, поведенческую.При работе в каждой из сфер имеются свои задачи. Условия проведения индивидуальной психокоррекции : добровольное согласие клиента, доверие клиента к специалисту, активность клиента в процессе реализации психокоррекционных задач. Показания индивд-ной психокоррекции : желание клиента; проблемы личного хар-ра; отказ клиента; высокий уровень заторможенности; острое состояние горя. Противопоказания индивидуальной психокоррекции : возбудимость; недостаточный уровень интеллектуального развития; низкие моральные нормы. Эффективность индивид-ной психокоррекции обуславливается : личностными кач-вами психолога,сложившимися отношениями между психологом и клиентом; адекватность выбранной позиции спихолога по отношению к клиенту; способами конструирования сообщений специалиста; апелляция. Осн.стадии психокоррекции : заключение контракта; исследование проблем клиента; поиск способов решения проблемы; формирование психокоррекционной программы; реализация программы; оценка эффективности программы.

16.Эффективность и результаты индивидуальной психологической коррекции. Методы воздействия в рамках индивидуальной психологической коррекции. Психол. коррекция - деятельность специалиста, направленная на «исправление» особенностей психического развития клиента, не соответствующих норме. По Г.С.Абрамовой индивидуальная психологическая коррекция-обоснованное воздействие психолога на дискретные хар-ки внутреннего мира человека. Основная цель психокоррекции - активизация ресурсов и привидение личности в состояние нормы, кот. определяется исходя из возрастных и культуральных особенностей клиента, и его субъективной реальности. Основным инструментом психокоррекционного воздействия выступает психолог, а коррекционный процесс протекает в паре психолог-клиент. Все запросы клиентов могут быть сведены к 4 основным стратегиям их отношения к сложившейся ситуации:1) изменение сит-ции;2)изменение себя для изменения сит-ции;3)выход из сит-ции;4)нахождение новых способов жизни в данной сит-ции. Индивидуальная психокоррекция может проводиться при соблюдении ряда условий: добровольное согласие клиента на получение психол. помощи; доверие клиента специалисту; активность клиента в процессе исследования проблемы, формирования и реализации коррекционной программы. Эффективность индивидуальной психокоррекции определяется: 1)личностными качествами психолога (соц. статус,обаяние,интеллектуальное развитие,воля, характер);2) сложившимися отношениями между психологом и клиентом (доверие, авторитарность специалиста, зависимость клиента от специалиста);3) адекватностью выбранной позиции психологом по отношению к клиенту;4) способами конструирования сообщений специалистом (уровень аргументированности, логика, апелляция к чувствам). Возможные результаты коррекционной работы: усиление внимания клиента к собственным потребностям, переживаниям, мыслям; повышение самооценки и чувства значимости; «разрешение себе быть» (приобретение или развитие самопонимания, самопринятия); развитие стремления к самосовершенствованию; изменение отношения к себе и миру; повышение адаптивного уровня. При индивидуальной психокоррекции выбор техник осуществляется в зависимости от предпочтений специалиста, специфики личности клиента и его проблемы . Осн. методы вербального воздействия в индивидуальной психокоррекции: Убеждение - метод воздействия на сознание клиента через обращение к его собственному критическому суждению. Основа метода - отбор, логическое упорядочение фактов и выводов согласно цели воздействия. Убеждение явл-ся составной частью любого вида психол. помощи. Переубеждение-процесс изменения, трансформации ранее сформулированного убеждения, предполагает целенаправленное, последовательное формирование убеждений, изменяющих представление клиента о сути проблемы и способах ее разрешения. Внушение - целенаправленный процесс прямого или косвенного воздействия на психическую сферу клиента. Основным средством внушения является речь консультанта. Невербальные факторы (жесты, мимика, действия)являются дополняющими. Внушение применяется при различных состояниях клиента: бодрствующем, состоянии естественного сна, при гипнотическом сне.

17. Стадии индивидуальной психологической коррекции. Основные стадии индивидуальной психокоррекции:1) заключение контракта;2) исследование проблемы клиента;3) поиск способов решения проблемы;4) формирование психокоррекционной программы;5) реализация программы;6) оценка эффективности.1. Заключение контракта-включает в себя предоставление клиенту специалистом информации: о целях коррекции; уровне своей квалификации; оплате; приблизительной продолжительности психокоррекции; целесообразности психокоррекции в данном конкретном случае; о существующем риске временного ухудшения в процессе психокоррекции; об условиях соблюдения конфиденциальности.2. Исследование проблемы клиента происходит в результате применения специалистом следующих методов: беседа, интервью, наблюдение, психологические тесты. На всем протяжении сессии специалист должен осуществлять по отношению к клиенту психологическую поддержку, которая является важным элементом всего процесса психологической помощи и заключается в выражении специалистом эмпатии клиенту на вербальном и невербальном уровнях.3.При осуществлении поиска способов решения проблемы необходимо выделить цепочку событий (структуру), которые привели к возникновению данной проблемы:1) чувства, переживания;2) цели, потребности;3) поступки;4) реакции других.4. В процессе формирования психокоррекционной программы необходимо прояснить для клиента как степень его ответственности при формировании, так и при осуществлении психокоррекционной программы, а также определить ресурсы клиента. Определение ресурсов клиента возможно при помощи таких методов как диалог и слушание.В основе воздействия на клиента лежат теоретические представления о норме осуществляемых действий, о норме содержания переживаний, о норме протекания познавательных процессов и целеполагания в том или ином конкретно-возрастном периоде. А коррекционная программа составляется на основе сопоставления диагностической информации с теоретическими данными о закономерностях индивидуального и возрастного развития и осуществляется с ориентацией на резервы клиента.5. Реализация программы происходит в соответствии с заключенным контрактом. На данной стадии уточняется план реализации решений и осуществляется последовательное его выполнение. В случае необходимости вносятся изменения и дополнения.6. Оценка эффективности осуществляется на основе сопоставления реально достигнутых целей с теми, которые намечены в программе.

18.Групповые формы психокоррекции: понятие групповой динамики. Принципы и правила работы в группе. Группа - ограниченная размером общность людей выделяемая из соц-ного целого по опред. признакам: по характеру деят-ти, соц-ной и классовой принадлежности, структуре, композиции и уровню развития (формальные, неформальные; малые. большие). Психокоррекционная группа - искусственно созданная малая группа, объединенная целями межличностного исследования, личностного научения,самораскрытия. Групповая динамика -совокупность внутригрупповых социально-психологических процессов и явлений, характеризующих весь цикл жизнедеятельности малой группы и его этапы – образование, функционирование, развитие, стагнация(объединение), регресс, распад. Принципы работы в группе : принцип ответственности; принцип близости(доверие,сочуствие); принцип поддержки. Правила работы в группе : -каждый участник принадлежит к группе;

Каждый имеет право думать и чувствовать, что хочет;

Конфеденциальность;

Здесь и сейчас;

Говорить от 1-го лица;

Нельзя обобщать;

Каждый в любое время может сказать нет.

19.Психокоррекция семейных отношений.Психокоррекция супружеских отношений. Психокоррекция семейных отношений-особая форма психол-го воздействия, ориентированная на решение проблем во взаимоотношениях, преодоление семейных конфликтов, построение функциональных отношений, в основе которых лежит правильно организованная иерархическая система. Различают психокоррекцию супружеских отношений и семейную психокоррекцию. Супружеская психокоррекция может проводиться и как самостоятельный вид психологической помощи и как один из этапов психокоррекции семейной.Наиболее частыми причинами проблем в супружеских отношениях являются:1)различное представление супругов о распределении ролей в данном виде отношений;2)различное представление супругов о способе выражения чувств;3)неоправданные ожидания в интимно-личностной сфере;4) неоправданные ожидания на бытовом уровне (материальное благосостояние, социальный статус, жилищные условия).Главное, что должны достигнуть клиенты для нормализации супружеских взаимоотношений в процессе коррекции, - это:

1) «увидеть» себя;2) принять себя;3) «увидеть» друг друга;4) принять друг друга;5) научиться разговаривать друг с другом, выражая свои мысли и чувства партнеру понятным для него образом.

20.Семейная психокоррекция: основные понятия, жизненный цикл семьи. В семейной психокоррекции объектом психол-го воздействия выступает семья, как единое целое, включающее в себя не только супругов и их родственников, но всех значимых близких. Семейное консультирование –разновидность семейной психотерапии. Отличие семейного консультирования от психотерапии заключается в отказе от концепции болезни и акценте на анализе ситуации, способов родительского взаимодействия, поиске личностных ресурсов и способов решения проблемы. Основные понятия семейной психокоррекции: «семья», «семейный миф», «семейный гомеостаз», «выделенный пациент», «иерархия», «жизненный цикл семьи». Семья - меняющаяся группа людей, включающая в себя родителей, детей, родственников, значимых близких; имеющая иерархическую систему, определенный цикл развития, стереотипные паттерны поведения. Значимые близкие - люди, не имеющие кровного родства с представителями семьи, но в силу своих эмоциональных отношений со всеми или отдельными членами данной семьи, влияющие на развитие и характер взаимоотношений внутри семьи. Семейный миф - «определенные защитные механизмы, используемые для поддержания единства в дисфункциональных семьях». Джексон ввел термин семейный гомеостаз. Согласно концепции семья действует так, чтобы во взаимоотношениях поддерживалось равновесие. Члены семьи способствуют сохранению равновесия скрытыми и неосознаваемыми для себя способами. Это равновесие обнаруживается в повторяющихся, циклических, предсказуемых паттернах коммуникации в семье. Когда гомеостаз оказывается под угрозой вследствие стремления к изменению существующего положения вещей страдающим членом данного гомеостаза, остальные его участники прилагают усилия к его сохранению. Выделенный пациент - «это член семьи, на которого наиболее заметно повлияли затрудненные супружеские отношения, и на нем больше всего отразилось расстройство в родительском воспитании». Симптоматическое поведение выделенного пациента служит сообщением об искажении собственного развития в целях облегчения существующих трудностей во взаимоотношениях родителей. Супружеские отношения влияют на характер семейного гомеостаза, а гомеостаз родительской семьи каждого из супругов влияет на их супружеские взаимоотношения. брачные отношения - это соединение двух семей в ситуации явного и скрытого взаимовлияния, в результате которого формируется, функционирует и развивается сложная сеть подсистем. При анализе ситуации необходимо учитывать жизненный цикл семьи -этапы развития семейных отношений от начала до стабилизации или распада. Этапы развития семейных отношений : период ухаживания; вступление в брак; рождение и воспитание детей; выход детей из семьи (обретение ими самостоятельности и/или создание собственной семьи);выход обоих супругов на пенсию.

21.Отличие психологического консультирования от других видов психол.помощи. Психологическое консультирование - область практической психологии, цель которой заключается в оказании специалистом психологической помощи клиенту в ходе специально организованной беседы, направленной на осознание клиентом сути проблемы и способов ее решения. Можно выделить основные особен-сти этого процесса : психологическое консультирование явл-тся одним из видов психологической помощи; данная помощь носит практический процессуальный характер; оказывается специалистом, имеющим соответствующую квалификацию; для ее реализации необходимо наличие клиента; присутствие в жизни клиента какой-то проблемы; желание клиента решить данную проблему; целенаправленные действия консультанта, направленные на осознание клиентом сути проблемы и способов ее разрешения; при оказании психологической помощи консультант делает акцент на имеющиеся у клиента ресурсы; консультация проводится в конфиденциальной обстановке. Главной идеей, лежащей в основе психологического консультирования, является мысль о том, что практически любой психически здоровый человек в состоянии справиться с большинством возникающих в его жизни психологических проблем. Психологическое консультирование отличается от других видов психологической помощи тем, что клиенту отводится более активная роль. Если при психокоррекции и психотерапии ответственность за результат несет психолог, то при консультирований основная психокоррекционная работа проводится клиентом самостоятельно. Ответственность за конечный результат лежит на клиенте. Психолог отвечает за правильность своих выводов о сути проблемы и профессиональную обоснованность рекомендаций по разрешению данной проблемы. Специфика психологического консультирования определяется рядом параметров: 1) кратковременность личных контактов клиента со специалистом (одна - три); 2) эпизодичность данных контактов; 3) практическая завершенность каждой встречи клиента с психологом-консультантом; 4) активность клиента в процессе консультирования;5) самостоятельность действий клиента по решению своей проблемы после консультации в соответствии" с рекомендациями специалиста. В некоторых случаях психологическое консультирование может продолжаться более чем три встречи, однако, это следует рассматривать как исключение.

22. Виды психологического консультирования.Ситуации обращения клиентов за психологической помощью .В зависимости от типа проблем, с которыми обращаются клиенты за психологической помощью в консультации, возможно выделить следующие виды психологического консультирования: индивидуальное консультирование (проблемы личностного роста, внутренние конфликты, страхи, психологические травмы, проблемы межличностных отношений);супружеское консультирование (проблемы взаимоотношений, сексуальные проблемы; состояния до или после развода); семейное консультирование (проблемы взаимоотношений с настоящими или бывшими (в случае развода) родственниками, психолого-педагогические проблемы, проблемы взаимоотношений с детьми); профконсулътирование (выбор профессии, совершенствование способностей, необходимых для успешного осуществления профессиональной деятельности, повышение работоспособности); оргконсультирование (кадровая политика, имидж фирмы, повышение производительности труда, взаимоотношения с партнерами).Выделение видов консультирования возможно также на основе количества присутствующих клиентов: индивидуальное; групповое виды консультирования. В отдельную группу можно выделить дистанционные виды консультирования: консультирование по телефону; переписка. Любое деление является условным и осуществляется, как правило, для удобства изучения предмета.На основе видов проблем возможно выделить ситуации, в которых люди обращаются за помощью к психологу-консультанту. Наиболее частые ситуации обращения клиентов за психологическое помощью:1) Кризисная ситуация-клиенты не знают, как поступить в данной ситуации,знают, как решить проблему, но ищут поддержки;2) Хронический» тяжелый период-клиенты не знают, как поступить в данной ситуации,знают, как решить проблему, но ищут поддержки,исчерпаны ресурсы для самостоятельного решения проблемы;3) Состояние эмоционального срыва («последняя капля»)-клиенты не знают, как поступить в данной ситуации;4) Психологическое одиночество -у клиентов- стремление к общению, любопытство, желание «бросить вызов» Независимо от того, какие истинные цели преследует клиент и каким образом он себя ведет, исходя из профессиональной этики консультант обязан оказывать помощь всем нуждающимся.

23.Задачи психолога в процессе психологического консультирования. Факторы, снижающие результативность консультационного процесса . В процессе психологического консультирования специалист должен решить ряд задач :1) изучить личность клиента;2)выявить суть проблемы;3)определить наличие ресурсов у клиента для решения проблемы;4)сформулировать цель (как клиент поймет, что проблема решена);5)создать совместно с клиентом алгоритм достижения цели;6)добиться осознания клиентам причин возникновения данной проблемы;7)обучить клиента способам предупреждения подобных проблем в будущем;8) предоставить информацию клиенту, в случае необходимости, о его личностных особенностях и сути проблемы. Факторы, снижающие результативность консультативного процесса. В основе психологического консультирования лежит добровольное общение двух свободных личностей - консультанта и клиента. Наиболее существенными факторами, влияющим на низкую результативность консультирования, будут являться: личностный, временной, пространственный, экономический. I. Личностный фактор. Когда люди «не совпадают», когда мелодии их душ не звучат в унисон, им не только можно, но и должно обходиться друг без друга. II. Фактор времени. Клиент в силу объективных причин может не располагать достаточным временем для решения проблемы (несовпадение свободного времени клиента с режимом работы центра, ненормированный рабочий день клиента, состояние его здоровья). III. Пространственный фактор (удаленное место проживания клиента от консультации, смена места жительства). IV. Экономический фактор. В том случае, если консультация, в которую обратился клиент, частная, а его финансовое положение оставляет желать лучшего, то отсутствие свободных денежных средств может стать реальным препятствием для решения существующих психологических проблем.

24.Психодинамическое направление. Основные положения. Примеры приемов воздействия. Выд. три основных теоретических направления: психодинамическое, когнитивно-поведенческое, экзистенциально-гуманистическое. 1. Психодинамическое направление. К этому подходу относят виды психотерапии, ориентированные на психоаналитическую теорию: классический психоанализ (Фрейд), индивидуальную псих-ю Адлера, аналитическую псих-ю Юнга, активную аналитическую терапию Штекеля, характерологический анализ Хорни, гуманистический психоанализ (Фромм) и др. В основе данного направления - работы 3. Фрейда. Фрейд первый охарактеризовал психику как поле боя между инстинктом, рассудком, сознанием. Суть психодинамического направления - рассмотрение личности в ее динамической конфигурации, как результат нескончаемого конфликта внутри нее. Понятие динамики применительно к личности предполагает, что поведение человека не является произвольным или случайным,он обусловлен бессознательными психическими процессами. В нем подчеркивается важность для разрешения проблемы клиента осознания им интрапсихических конфликтов, которые являются результатом бессознательной борьбы противоречивых, часто неосознаваемых мотивов внутри личности. Основные положения:главное значение в возникновении проблем имеют инстинктивные импульсы, их выражение, трансформация, подавление; развитие проблемы обусловлено борьбой между внутренними импульсами и защитными механизмами. Конечная цель в осознании бессознательного. Примеры приемов воздействия на личность клиента: Метод свободных ассоциаций. Показание: наличие у клиента неосознаваемой им проблемы. Цель:осознание проблемы. Алгоритм:1)клиент в свободном порядке высказывает возникающие у него мысли по поводу его переживаний;2) анализ последовательности и содержания высказываний;3) анализ блоков;4) осознание неосознанной проблемы. Анализ сновидений (Фрейд). Показание: прояснение скрытых от сознания переживаний. Цель: интерпретация подавленных переживаний в приемлемой для сознания форме. Алгоритм:1) рассказ клиентом значимого для него сновидения из прошлого («вспомнившегося») или настоящего;2)инициирование специалистом клиента к свободному ассоциированию по поводу содержания рассказанного им сновидения;3) раскрытие латентного содержания сновидения и его интерпретация специалистом;4)осознание клиентом событий, спровоцировавших сновидение и раскрытие их подлинного значения. Анализ сновидений (по Адлеру).Показание:поиск ошибки в картине мира клиента.Цель:коррекция картины миры клиента.Алгоритм:1) рассказ клиентом важного с его точки зрения сновидения;2) выделение символики сна, значимой с позиции клиента;3) выяснение значения данной символики для сновидца;4) соотнесение смысла символов с жизнью клиента;5) осознание «ошибки» и ее коррекция.

25.Когнитивно-поведенческое направление. Основные положения. Примеры приемов воздействия .Исторически данное направление восходит к работам Д. Уотсона, Б. Скиннера. Проблемы клиентов рассматриваются как проявление выработанных в онтогенезе неадаптивных форм поведения, являющихся результатом ответа организма на воздействие внешней среды. Вывод, что при помощи целенаправленного воздействия возможно заменить неадекватную модель поведения на другую, более адаптивную (Мейхенбаум, Бандура, Эллис).Основные положения : большинство поведенческих проблем - следствие проблем в обучении и воспитании; поведенческие реакции - реакция организма на воздействие среды и являются результатом взаимодействия «организм-среда»; моделирование поведения является обучающе-психотерапевтическим процессом, в котором когнитивный аспект является решающим.Объектом воздействия является поведение. Причина проблемы видится в неадаптивном поведении, являющимся результатом усвоенных неправильных форм поведения. Основной метод воздействия - формирование навыков, а основная задача специалиста заключается в обучении клиента новым адаптивным способам поведения. При этом акцент делается не на рефлексии клиента по поводу действий, а на самих конкретных действиях. Далее- выявление стимула, запускающего нежелательную поведенческую реакцию; конкретизация цели; выработка конкретного поведенческого алгоритма в будущем. Важно, чтобы цель определялась позитивно, через «я хочу», а не «я хотел бы». В процессе консультации затрагиваются три уровня клиента : когнитивный, эмоциональный, поведенческий. В рамках направления применяются: самоконтроль (обучение релаксации, построение иерархии страхов, установление взаимосвязи между объектом тревоги с иерархией страхов на фоне релаксационных упражнений; моделирование поведения и поощрение за желаемое поведение);самонаблюдение (ведение дневников); составление контрактов (клиент-специалист; клиент - значимые близкие; клиент с самим собой); домашние задания (предписания). Примеры приемов воздействия: «Правило жизни»: Показание: наличие у клиента заложенных родителями программ, которые в настоящий момент его самореализации. Цель: выработка новой адаптивной программы поведения.Алгоритм:1) прояснение, под руководством специалиста, родительских посланий клиенту;2) осознание и вербализация данных посланий;3) их запись;4) прояснение чувств клиента к ним;5) выявление поведения, вызывающего негативную реакцию;6) переформулирование родительских посланий, вызывающих негативные реакции, на положительные.

26.Гуманистическое направление.Основные положения.Примеры приемов воздействия.Основа данного направления - философские идеи экзистенциализма (М. Хайдеггер, П. Сартр, А. Камю) и феноменологии (Э. Гуссерль, П. Рикер). Главный акцент ставится на изучение проблемы времени, жизни и смерти; проблемы свободы, ответственности и выбора; проблемы общения, любви и одиночества; проблемы поиска смысла существования. Спецификой круга проблем является уникальность несводимого к общим схемам личного опыта конкретного человека, а его центром - решение проблемы восстановления аутентичности личности - соответствие ее бытия в мире ее внутренней природе. Индивидуальность рассматривается как интегративное целое. Человек воспринимается как изначально доброе или, в крайнем случае, нейтральное существо, предназначение которого быть свободным. В психологии направление представлено такими именами как К. Роджерс, А. Маслоу, Г. Олпорт, В. Франкл. Основные принципы гуманистического направления: встреча специалиста и клиента есть встреча двух равных людей; разрешение проблемы у клиента наступает «само по себе» в том случае, если специалист создает ситуацию безусловного принятия, способствующую осознанию, выражению и самопринятию клиентом своих истинных чувств; клиент сам ответственен за выбор своего образа мыслей и поведения и жизни. Примеры приемов воздействия на личность клиента в экзистенциально-гуманистическом направлении. Метод парадоксальной интенции (В. Франкл). Показание: стремление к избеганию конкретных ситуаций, действий, состояний. Цель: снятие или нивелирование данного чувства. Алгоритм1) выявление нежелательного для клиента действия или состояния;2) побуждение специалистом клиента к проявлению или совершению данного поступка;3) совершение данного действия клиентом в гипербали-зированных размерах;4) обретение клиентом уверенности в своих силах, веры в себя. Персональное осмысление жизни (В. Франкл). Показание: потеря смысла жизни. Цель: обретение смысла жизни. Алгоритм:1) выяснение в результате какого конкретного события произошла потеря смысла жизни у клиента;2) прояснение, какие именно жизненные ценности и критерии клиента вследствие этого оказались депривированы;3) поиск эквивалента в жизни клиента;4) осознание и восстановление депривированных ценностей при помощи найденного эквивалента.

27.Творческая активность и девиантное поведение.Соотношение понятий «норма», «креативность». «девиации». Термин «девиантное поведение» представляет собой в буквальном переводе «отклоняющийся от дороги». Психология девиантного поведения - «междисциплинарная область научного знания, изучающая механизмы возникновения, формирования, динамики и исходов отклоняющегося от разнообразных норм поведения, а также способы и методы их коррекции и терапии».Изучение девиантного поведения до недавнего времени происходило только в рамках подросткового периода. В настоящее время в рамках девиантологии рассматриваются все возрастные категории. Предметом изучения девиантологии являются отклоняющиеся от разнообразных норм ситуационные поведенческие реакции, психические состояния, а также нарушения в развитие личности, приводящие к дезадаптации человека в обществе и/или нарушению самоактуализации, непринятию себя в силу выработанных неадекватных паттернов поведения. Как видно из данного определения, девиантное поведение тесно связано с такими понятиями как «норма», «девиация», «патология».Норма - это явление группового сознания в виде разделяемых группой представлений и наиболее частных суждений членов группы о требованиях к поведению с учетом их социальных ролей, создающих оптимальные условия бытия, с которыми эти нормы взаимодействуют и, отражая, формируют. Девиантным считается такое поведение, при котором наблюдается отклонение, хотя бы от одной из данных общественных норм. Патология - болезнь, страдание. Существует мнение, что девиантное поведение - это переходные, неразвернутые варианты поведенческой психической патологии. Понятия «норма», «креативность», «девиация» близки по своей сути, поскольку описывают в иных аспектах один феномен - человеческое поведение - на разных уровнях его проявления. Данные уровни различаются оценочной нюансированностью, которая определяется приемлемостью каждого из видов поведения в отдельности с позиции общества, к которому принадлежит индивид, т.е. «норма», «креативность», «девиации» являются социокультурными образованиями, определяющими человеческое поведение, с одной стороны, с позиции адаптированности индивида в общество, с другой, приемлемости данного вида поведения для общества как единой структуры. Нормальным признано поведение человека, при котором он соблюдает всю совокупность социально-культурологических установок, признаваемых большинством на социальном, правовом и моральном уровнях. Идеальная поведенческая норма предполагает на внешнем уровне - соответствие поведения индивида всем принятым видам норм; внутреннем - гармоническое согласие индивида с самим собой в сочетание с творческой реализацией своего потенциала.

28.Специфика оценки и основные причины девиантного поведения. Существуют следующие виды подходов к оценке поведенческой нормы: социальный; психологический; психиатрический; этнокультуральный; возрастной; тендерный; профессиональный.Социальны й подход базируется на представлении об общественной опасности-безопасности, акцент делается на внешних способах адаптации. В этнокультуральном - понятие «норма» рассматривается сквозь призму традиций общества, в котором находится индивид. При возрастном - анализируется соответствие поведения представлениям о норме в какой-либо возрастной группе. В основе гендерного подхода лежат традиции поло-ролевого поведения в данной культуре. В основе профессионального - идея о существовании в рамках каждой профессии определенного стиля поведения. При определении поведенческого акта такого как девиантного необходимо учитывать как личностные, национальные, профессиональные, возрастные особенности данного индивида, так и специфику социальной ситуации, в контексте которой происходило данное явление. Также как и позиции, в оценке девиаций разнообразны и подходы, объясняющие причины их возникновения. Относительно причин возникновения девиантного поведения существует три вида теорий . В основе каждой из них лежат определенные теоретические концепции о сущности природы девиаций.К первому относят теории физических типов (Ч. Ломброзо, В. Шелдон, Э. Кретчмер). Их общая предпосылка: люди, имеющие определенный тип физической конституции, имеют склонность к антисоциальным поступкам.Второй вид: психоаналитические теории . В их основе - работы 3. Фрейда. Основная идея - возникновение девиаций является результатом нарушения защитного механизма между бессознательным и сознанием. Нарушение защиты обусловлено внутриличностными конфликтами, происходящими в сознании индивида между Я и бессознательным или между сверх-Я и бессознательным.Третий: социологические (или культурологические) теории . Проблемы в адаптации возникают из-за нарушения в процессе социализации индивида. Если социализация прошла успешно, то нормы общества становятся нормами индивида.

29.Структура девиации. Структура девиации - специфика сочетания параметров отклоняющегося от нормы и гармонии поведения человека. К основным параметрам анализа структуры девиантного поведения, относят: протяженность во времени, уровень мотивации, сформированность цели, моно-полифеноменологичность, количество участников, ситуативность, степень осознанности, наличие философского обоснования.1. Протяженность девиантного поведения во времени: краткосрочное или пролонгированное. Краткосрочные девиации совершаются под влиянием «извне» (друг, знакомый), пролонгированные - являются симптомами деформаций личности разного уровня.2.Уровень мотивации при совершении девиантного поступка определяется по степени его спланированности. Спонтанные, совершенные «под влиянием минуты» имеют низкий уровень мотивации и достаточно легко поддаются коррекции.3.Под сформированностью цели понимается: стремился ли девиант к конкретному результату или его привлекал сам процесс. Например, участвуя в групповой краже, подросток хотел получить материальную выгоду или его привлекали риск, чувство опасности.4.Монофеноменологичностъ-одна девиация. Полифеноменологичность - несколько, поочередно сменяющих друг друга, например, алкоголизм сменяется нарушением пищевого поведения.5. Количество участников: индивидуальные - совершаются в одиночестве, субъект действует независимо от других людей (аутизм, нарциссизм, аутоагрессия, нарушения пищевого поведения); групповые - совершаются под влиянием группы (реакции группирования со сверстниками, проявления фанатизма, паранойя здоровья).6.Ситуативность: девиантное поведение совершается при совпадении ряда условий. Например: чтобы клиент X, алкоголик, «ушел в запой», «сорвался», необходимо стечение ряда обстоятельств, совокупность которых является механизмом, запускающим процесс: проблемы на работе, «плохое» настроение супруги, «друг зашел на огонек».7. Степень осознанности - осознание/не осознание самим девиантом своего поведения как отклоняющегося. При наличии осознанности может присутствовать и желание измениться.8. У девиантов может существовать «философская концепция», при помощи которой он оправдывает свое поведение, например, суицид «во имя» (чести, любви, светлого будущего).

30.Виды поведенческих девиаций.

Делинквентное поведение - отклоняющееся поведение, в крайних своих проявлениях уголовно наказуемое. Асоциальное поведение - уклонение от выполнения моральных и нравственных норм, в результате которого возникают проблемы в межличностных взаимоотношениях. Аутодеструктивное поведение - поведение, разрушающее личность девианта на психологическом и соматическом уровнях, представляющее угрозу для его жизни (суицид, фанатизм, экстремальные виды спорта, различные виды зависимостей).При анализе девиаций необходимо помнить о существовании тесной связи отклонений в психическом и личностном развитии. Причем данная взаимосвязь определяется теоретической позицией, с которой рассматривается девиантное поведение. Например, биологическая - поведение человека по своей структуре совпадает со структурой поведения животных; генетическая - различия между полами как проявления различий в наборе хромосом; психоаналитическая - девиации есть результат внутрилич-ностного конфликта между Я, Оно, сверх-Я; в рамках стратегической семейной психотерапии - девиации одного из членов семьи есть результат нарушения в структуре семейных взаимоотношений.

31.Социокультурные виды девиаций. социокультурные параметры: этнос, возраст, пол, профессия. Этнокулътуралъные девиации. В основе квалификации поведения индивида как адаптивного, независимо от национальности, вероисповедания и места проживания, лежат понятия «психологическая культура» и «психическое здоровье». Этнокультуральные поведенческие девиации подробно рассматриваются в этнопсихологии.

Этнос - «исторически сложившаяся этническая общность - племя, народ, нация». Этническая общность - «совокупность, единство, целостность на основе исторически сложившейся этнической общности». Предполагает общность и специфичность культуры и быта и факт сознательного самовыделения себя в качестве самостоятельной общественной группы. Единство особенностей психического склада. Этническая идентичность - осознание и переживание личностью своей принадлежности к какой-либо этнической общности с одновременным принятием ее норм, критериев, ценностей на морально-этическом уровнях.

При анализе девиаций необходимо учитывать совокупность факторов, кот. проявляется в субъекте в виде индивидуально-психологических особенностей на нескольких уровнях: коммуникативном; мотивационном (работоспособность, целеустремленность); волевом (устойчивость и длительность целенаправленных усилий); интеллектуальном (характер организации, скорость и гибкость мыслительной деятельности); познавательном (особенности внимания, восприятия, воображения); эмоциональном (динамика и способ выражения чувств и эмоций).

Девиации возможно разделить на две большие группы : универсальные девиации (депрессия, которая, имея межкультуральные различия в способах проявления, встречается у представителей любой культуры) и культурно-специфические девиации, которые возможно интерпретировать только в рамках конкретной культуры. Деление на универсальное и культурно-специфическое возможно применить практически к любому уровню, на котором человек проявляет себя: эмоции, чувства, деятельность. Девиантное поведение в возрастных группах . девиантным признается индивидуальное поведение, не совпадающее с ожиданиями того общества, к которому принадлежит индивид. В каждом социуме к индивиду предъявляются требования на правовом, моральном и этическом уровнях. Для того чтобы индивид был признан полноценным членом общества, он должен соблюдать эти правила, варьирующиеся в зависимости от возрастной категории. Выделяют возрастные группы: детская, подростковая, взрослая. Причинами девиантного поведения во всех возрастных группах являются социальные и психологические факторы. К психологическим относят процессы формирования личности в процессе индивидуальной эволюции каждого отдельно взятого субъекта. К социальным - специфику среды, с которой взаимодействует субъект в процессе своего развития и становления.

32.Детские виды девиаций.Детский возраст является одним из благодатных периодов для раскрытия и последующего развития талантов, заложенных в человеке.Правила, при соблюдении которых взрослые могут создать наиболее благоприятные условия для развития ребенка (правила воспитания), исследуются в рамках многих дисциплин: педагогики, психологии, социологии, медицины.Детская возрастная группа делится на подгруппы: от 0 до 3 лет, от 3 до 5, от 5 до начала младшего подросткового возраста. В процессе роста и перехода из одной возрастной подгруппы в другую у ребенка меняется фокус внимания внутри группы взрослых, занимающихся его воспитанием. То есть каждой возрастной группе свойственна своя фигура значимого взрослого, специфика взаимоотношений с которым определяет весь процесс воспитания и развития ребенка, а также и возникновение девиации, и возможные психологические проблемы в подростковом и взрослом периодах.Подгруппа до 3 лет. Основная фигура для ребенка в данном возрасте - фигура матери . Соответственно, именно нарушения в общении с ней и будут являться тем инициирующим фактором, в результате которого могут возникнуть поведенческие девиации.Основными видами девиаций являются различного вида страхи: страх темноты, одиночества, собак, а также ночные кошмары, фантазии, энурез. В возрасте примерно 2-3 лет ребенок «обнаруживает» фигуру отца. Для него Он становится главным человеком, символизирующим внешний мир и связь с данным миром. Отношения с отцом становятся определяющими в дальнейшем развитии ребенка, а именно: как он будет ощущать себя во внешнем мире, социуме, насколько успешно он сможет построить свои взаимоотношения с ним в подростковом и взрослом периодах. К видам дисфункциональных отношений с отцом относятся те же дисфункции, что в паре «мать-ребенок»: дефицит общения, переизбыток общения, формальное общение, неравномерное общение. Соответственно к проблемам, провоцирующим дисфункциональное отношение отца к ребенку, могут быть отнесены следующие: психологический инфантилизм отца; проблемы личностного роста; трудное детство; проблемные отношения с собственной матерью; проблемные взаимоотношения с матерью ребенка.Примерно с 5 лет ребенок начинает воспринимать родителей как некое неделимое целое . Понятие «семья» становится определяющим и формирующим. Девиации данного возраста: частные соматические заболевания, фобии, поведенческие проблемы (например, агрессия - аутоагресия), проблемы адаптации, низкая успеваемость. Таким образом, решающая роль в формировании личности и характера ребенка раннего и дошкольного возраста принадлежит именно семейному воспитанию, поскольку именно семья, приобщая ребенка к человеческой культуре, предстает перед ним как некий прообраз большого мира.

33.Девиации подросткового и юношеского возраста.В подростковом возрасте на первый план выходят отношения со сверстниками, но то, какой статус займет подросток в группе, во многом определяется отношениями внутри семьи и стилем воспитания . Молодой человек начинает по-новому оценивать свои отношения с семьей. Значимое место занимают:1) эмоциональный тон семейных взаимоотношений; 2)преобладающий в семье тип контроля и дисциплины. Демократический стиль семейного воспитания наиболее предпочтительный, он основан на взаимоуважении и доверии, способствует развитию коммуникативных навыков, адаптации личности в обществе.Факторы, влияющие на формирование девиантного поведения в подростково-юношеский период: социально-экономическое неблагополучие; снижение ответственности учебных заведений за процесс обучения и отсев несовершеннолетних; влияние средств массовой информации (кино, радио), низкопробная литература, насилие, непрочность межличностных отношений, формирующие утилитарные цели.Еникеева выделяет виды подростковых девиаций: 1) реакцию отказа - от общения, игр, приема пищи, выполнения домашних обязанностей (когда родители запрещают общаться им с подругой/другом или компанией сверстников);2)реакцию протеста-возникает в ситуациях: конфликтные отношения между родителями, наказание, воспринимаемое как унизительное или несправедливое, повышенные требования дома и в школе;3) реакцию имитации - стремление подражать во всем кому-либо;4)реакция группирования со сверстниками - участие подростка в спонтанно созданной группе или уже существовавшей (асоциальные группы и социально одобряемые);5)делинквентное поведение -проступки, провинности, прогулы школьных занятий, нарушение общественных норм поведения, но не влечет уголовного наказания;6)реакция эмансипации-борьба подростка за свою самостоятельность, независимость, самоутверждение;7)побеги из дома, совершаются как протест против несправедливости, из желания «наказать» виновного;8)дромомания - склонность к бродяжничеству - рассматривается психиатрами как один из вариантов расстройства контроля над импульсивными побуждениями, но истинная дромомания встречается редко;9)реакции увлечения - хобби, может принимать форму патологии;10) реакции компенсации и гиперкомпенсации - подросток стремится скрыть, замаскировать свои слабые места;11)реакции, обусловленные формирующимся сексуальным влечением, -онанизм, включая групповой, раннее начало половой жизни, беспорядочные половые связи;12)малолетняя проституция-на фоне психического заболевания, не испытывают ни удовольствия, ни отвращения, ни стыда от сексуальных контактов; внешняя взрослость сочетается с психической инфантильностью, став взрослыми, в большинстве случаев, выходят замуж, имеют детей.

Анализ показателей надежности по экспериментальным данным. Основные этапы получения и обработки экспериментальных данных

Античность. Этапы античной философии: натурфилософский (7-6 в

Б2-3 Коммуникации: элементы и этапы коммуникационного процесса, основные преграды и пути совершенствования коммуникаций в организациях

Воссоздание особенностей хода и условий развития клиента на пройденных им этапах онтогенеза с полным основанием относится к числу обязательных методов, применяемых в возрастно-психологическом консультировании. В консультировании ребенка, наряду с данными наблюдений и экспериментально-психологического обследования, история развития, или психологический анамнез, является важнейшим источником информации, необходимой для оценки развития и характера возникших проблем. Как писал Л.С. Выготский, на основе данных о развитии и воспитании ребенка психолог должен создать не просто «летопись» различных событий, т.е. перечисление отдельных обстоятельств, повлиявших на развитие ребенка, а причинное жизнеописание его развития и воспитания. Другими словами, психолог должен выявить источники, факторы и механизмы наиболее существенных влияний на формирование личности, проследить причинно-следственные связи событий детства с особенностями психического развития ребенка, учесть специфику содержания и реального состава необходимых условий развития в каждом возрастном периоде.

Особое значение условий, в которых развивается ребенок, вытекает из разрабатываемой в отечественной психологии концепции онтогенеза как процесса прижизненного формирования психической деятельности и личности ребенка. Кроме того, неоднозначность многих особенностей поведения и психической деятельности, ограниченность возможностей исследования их в ситуации однократных и довольно кратковременных встреч с консультантом-психологом также приводят к необходимости придавать большое значение анамнестическим данным при интерпретации результатов обследования. Например, дети с существенно разными по своему происхождению психологическими нарушениями и трудностями могут обнаруживать не только сходную картину поведения, но и давать близкие результаты в диагностическом обследовании (например, эмоциональные нарушения у детей в результате так называемых «стертых форм госпитализма» и в связи с некоторыми формирующимися акцентуациями характера или нарушения познавательной деятельности у детей, страдающих легкой мозговой дисфункцией, и у детей с педагогической запущенностью и т.д.). Как правило, наличное состояние психического развития ребенка, его «психологический статус» может быть правильно оценен и истолкован только в свете всей предшествующей истории его развития. Именно поэтому психолог-консультант, как подчеркивает Г.В. Бурменская, должен с особым вниманием отнестись к анализу сложного комплекса жизненных условий, в которых рос ребенок.

В литературе, посвященной исследованиям психологии личности и вопросам консультирования, история развития ребенка или взрослого часто называется психологическим анамнезом [Эльконин Д.Б. Избранные психологические труды. – М., 1989]. Как известно, анамнез – понятие медицинское, в узком смысле слова обозначающее историю развития болезни. В более широком значении анамнез включает не только данные о начале и развитии заболевания, сообщаемые больным (или его близкими), но и сведения об условиях его жизни, работы и т.д. Медики выделяют личный и семейный анамнез, анамнез пренатального периода, периода новорожденности и т.д. в зависимости от того, кто сообщает сведения и к какому периоду развития они относятся. Таким образом, если о собственно анамнезе уместно говорить в связи с наличием аномалий или заболеваний, то понятие «психологический анамнез» свободно от обязательной связи с болезненными процессами и употребляется как синоним понятия «история индивидуального психического развития ребенка».

В различных областях медицины значение анамнестического метода существенно различно. Оно, например, весьма велико в детской психиатрии. Считается, что при установлении умственной недостаточности «точный и детальный анамнез может оказаться наиболее важной частью диагноза. В результате искусного собирания нередко можно поставить предположительный диагноз до получения объективных данных». Закономерно, однако, что заимствование термина «анамнез» из медицины не может означать переноса в психологию принципов сбора и анализа анамнестических данных. Вполне естественно, что представителей этих наук интересуют разные стороны развития, даже если речь идет об одних и тех же фактах. Для психолога на первый план выдвигается процесс усвоения социального опыта, а значит, механизмы и условия формирования деятельности и общения.

Принципы составления психологического анамнеза . В основу психологического подхода к сбору и систематизации анамнестических данных о ребенке может быть положена схема возрастной периодизации . Психолог получает от клиента исключительно объемную и разнородную информацию относительно истории развития (а нередко и предыстории его рождения) и схема возрастной периодизации может стать базовым принципом организации этой информации. Подчеркнем, что психологический анамнез, необходимый для решения консультативных задач, не может сводиться к прослеживанию истории возникновения и развития главным образом нежелательных, негативных особенностей, тех проблем и трудностей, которые заявлены в жалобах клиента.

Одна из существенных трудностей, возникающих при составлении психологического анамнеза, связана с необходимостью опираться на те данные, которые сохранились в памяти клиента. Как правило, многие особенности поведения, занятий, черты характера ребенка, а также обстоятельства семейной жизни, отдельные яркие эпизоды, обнаруживающие характерные реакции ребенка, родители помнят достаточно хорошо. То же самое касается и личных воспоминаний, которые ретроспективно описывает клиент в консультации. Далеко не всегда удается установить реальную динамику определенных сторон развития личности.

Важнейшим принципом составления истории психического развития является установление не только системы объективных условий и обстоятельств жизни ребенка или взрослого, но главным образом характера и степени влияния этих условий на него. Переживание одних и тех же обстоятельств разными людьми или даже одним и тем же человеком, но в разном возрасте, нередко может быть совершенно различным в зависимости от возрастных возможностей понимания, осмысливания их, от сложившихся потребностей, привязанностей, взаимоотношений и т.д. В связи с этим необходимость установления отношений между субъектом и различными значимыми сторонами его среды (а не самих по себе их внешних особенностей) настоятельно подчеркивается многими психологами.

Применительно к составлению анамнеза это означает, что практически все вопросы консультанта к клиенту по поводу событий и изменений в жизни ребенка или взрослого должны включать попытку выяснить реакцию субъекта, характер его переживаний, особенности эмоционального отношения к ним, а далее – характер и средства приспособления к тем или иным трудностям. В качестве примера здесь можно привести огромный диапазон возможных индивидуальных реакций детей на такие существенные изменения в ситуации развития, как, скажем, помещение в ясли или детский сад, смена места жительства, появление в семье еще одного ребенка, отчима и т.д. Все эти факторы одними детьми могут переживаться сравнительно легко или даже восприниматься сугубо положительно как несущие, например, новое интересное содержание и более широкие возможности общения и действия, тогда как у других детей могут возникать тяжелые реакции дезадаптации, переживания утраты, чувства отверженности и т.д. Выяснение такого рода реакций имеет большое диагностическое значение. Значимость оценки эмоционального отношения к событиям жизни определяется и потенциальной опасностью переоценки значения тех или иных факторов в возникновении психологических проблем ребенка, осложнений его развития. Эта опасность связана с тем, что анамнез большинства людей содержит, как правило, указания на многие неблагоприятные факторы, но далеко не все из них реализуют свое влияние. В случае переоценки их значения и недостаточного исследования всей совокупности условий развития истинные источники нарушений или проблем могут остаться нераскрытыми.

Существенное место в анализе истории развития ребенка, должно быть отведено установлению стрессовых (психогенных) факторов, а также многообразных факторов риска в отношении разных сторон психического развития. К числу неблагоприятных воздействий на психику ребенка относят разлуку с матерью или семьей в целом, утрату (смерть) или болезнь члена семьи или близкого человека, появление новых членов семьи (отчима, мачехи и т.д.), неправильное воспитание, отвержение в семье или детском коллективе, низкую успеваемость в школе, тяжелые соматические заболевания, хронические болезни, травмы, госпитализации, перемены места жительства, чужое окружение за рамками семьи (язык, культура) и многие другие.

Устанавливая как объективные обстоятельства жизни ребенка или взрослого, так и их субъективные переживания, психолог должен также стремиться не менее четко дифференцировать фактические сведения о жизни, от той интерпретации или оценки этих сведений, которая всегда (вольно или невольно) присутствует в сообщениях клиента или родителей ребенка. На этом моменте как важнейшем в психологическом обследовании специально останавливался Л.С. Выготский: «Обычно мы имеем дело с тем, что собираются жалобы в обобщенном виде и вместо фактов нам сообщают мнения, готовые выводы, часто тенденциозно окрашенные. Исследователя же интересуют факты, которые должны ему указать отец и мать... Сам по себе факт, что отец считает своего ребенка злым, должен быть учтен исследователем, но он должен быть учтен именно в своем значении, т. е. как мнение отца. Это мнение должно быть проверено в течение исследования, но для этого должны быть вскрыты факты, на основе которых получено данное мнение, факты, которые исследователь должен толковать по-своему...».

Схема составления психологического анамнеза. Рассмотрим схему составления истории развития ребенка, включающую основные вехи этого процесса, признаки, имеющие важное диагностическое значение. Строится данная схема по возрастному принципу (за исключением трех первых разделов, включающих сведения общего характера).

1. Анкетные данные ребенка и основные сведения о семье. Дата рождения и точный возраст на момент обследования ребенка. Полный состав семьи с указанием возраста, образования и характера работы всех членов семьи, а также родственников или других лиц, реально участвующих в воспитании ребенка. Изменения в составе семьи с момента рождения ребенка. Общие сведения о жилищных, материальных и бытовых условиях жизни семьи (при наличии неблагоприятных обстоятельств здесь и далее необходима более подробная их характеристика).

2. Особенности перинатального периода развития ребенка. Общие сведения об условиях развития до и после рождения. Наличие факторов риска в состоянии здоровья матери и ребенка. (При подозрении на наличие органических или иных нарушений, находящихся в компетенции медиков, психолог должен получить медицинское заключение; соответственно сведения относительно медицинской части анамнеза собираются врачом.)

3. Состояние здоровья ребенка к моменту обследования и перенесенные заболевания. Наличие травм и операций, хронических или частых заболеваний. Случаи госпитализации. Постановка на учет у психоневролога или других специалистов. Особенности сна и питания с момента рождения.

4. Где и кем воспитывался ребенок, начиная с рождения? Кто ухаживал за ним на протяжении первых двух лет жизни? Помещение ребенка в ясли, детский сад или другие детские учреждения (указать сроки и тип учреждения, например круглосуточные или дневные, специальные – логопедические, для детей с неврологическими заболеваниями и др.). Как ребенок привыкал к детским учреждениям, как складывались отношения с детьми, были ли жалобы воспитателей? Были ли резкие перемены в обстановке, в которой рос ребенок (например, переезды), частые или длительные разлуки с родителями? Реакция на них ребенка.

5. Развитие в младенчестве и раннем возрасте (до трех лет включительно). Особенности развития моторики. Сроки появления основных сенсомоторных реакций: когда начал сидеть, стоять, ходить и др. Общий эмоциональный тон. Развитие речи: сроки появления первых слов, фраз, активность речевого общения. Активность в освоении окружающего, любопытство. Отношение к близким и незнакомым взрослым. Овладение предметными действиями (когда научился самостоятельно есть, одеваться). Сроки формирования навыков самообслуживания. Когда и как приучили к опрятности? Проявления самостоятельности, настойчивости. Какие трудности наблюдались в поведении? Любимые занятия и игры.

6. Развитие ребенка в дошкольном возрасте. Любимые занятия. В какие игры и с кем любит играть? Любит ли рисовать, с какого возраста, что? Любит ли слушать сказки, заучивать стихи, смотреть телевизионные передачи? Умеет ли читать, когда и как, по чьей инициативе научился? Как развит физически? Какая рука является ведущей? Имеются ли домашние обязанности? Практикуются ли совместные формы деятельности ребенка со взрослыми? Отношения со сверстниками. Отношения с членами семьи. Типичные конфликты, их частота. Наказания и поощрения со стороны взрослых. Актуальные запреты. Особенности характера. Посещает ли какие-либо кружки, студии, секции, имеет ли какие-либо специальные занятия? Как проводит досуг? Ранние проявления способностей к музыке, рисованию и т.д. Проявляет ли инициативу, в чем? Отмечаются ли страхи или какие-либо другие нежелательные проявления?

7. Развитие ребенка в младшем школьном возрасте. В каком возрасте поступил в школу? Легко ли адаптировался к школьной жизни? Тип посещаемого учебного заведения (спецшкола, интернат и т.д.). Посещает ли группу продленного дня? Была ли смена школы, класса и по какой причине? Успеваемость. Любимые и нелюбимые предметы. Выполнение домашних заданий. Отношения с одноклассниками (дружеские, конфликтные и т.д.). Отношения с учителями. Участие в общественной жизни школы. Наличие внешкольных занятий и увлечений (кружки, спортивные секции и т.д.), круг общения вне школы. Степень самостоятельности. Обязанности по дому. Место игр, телевидения и чтения в досуге ребенка. Наиболее типичные конфликты.

8. Развитие в предподростковом и подростковом возрасте. Физическое развитие. Особенности перехода к среднему звену школы. Изменения в поведении и интересах. Особенности взаимоотношений в семье. Как проявляются тенденции к самостоятельности и взрослости? Формы общения со сверстниками, проведение досуга, участие в неформальных организациях.

9. Что еще, с точки зрения родителей, важно отметить в истории жизни ребенка?

Приведенный перечень вопросов для составления истории развития ребенка является не более чем схемой, отдельные пункты которой подлежат существенной конкретизации в зависимости от многих условий: характера жалоб родителей, индивидуальных особенностей обстановки (например, близнецовой ситуации или наличия в семье нескольких детей разного возраста и т.д.). Очерчивая круг существенных условий и показателей развития ребенка, данная схема не содержит указаний на их диагностическое и прогностическое значение, которое раскрывается лишь в соответствующих психологических исследованиях.

Завершая беседу по поводу истории развития ребенка или взрослого, целесообразно вновь вернуться к беспокоящим особенностям поведения или ситуации. Теперь можно попытаться более конкретно выяснить: в чем видятся проблема; с чем связано нежелательное поведение ребенка; с чем связана проблемная ситуация в жизни взрослого; что уже предпринималось и что предпринимается в данное время для устранения проблемы; какова собственная роль клиента (или родителей ребенка) в возникновении и сохранении трудностей?

При достаточно хорошем контакте психолога с клиентом изложение жалоб в конце беседы становится, как правило, не только более точным и подробным, но и более откровенным, чем при первичном приеме. Как показывает практика, нередки случаи, когда первоначально клиент или родители ребенка скрывают или сами до конца не осознают истинные причины своего обращения, свои подлинные тревоги и опасения (например, опасения в связи с неблагоприятной наследственностью у приемных детей, сложности супружеских отношений, личные проблемы, планирование развода и заключения нового брака и т.д.), но затем раскрывают действительные мотивы своего обращения.

Подчеркнем, что такая беседа ни в коей мере не может быть заменена самостоятельным заполнением клиентом анкеты с теми же, по существу, вопросами. Анкета, предлагаемая при первичном приеме, предназначена главным образом для того, чтобы, готовясь к встрече с консультантом, можно было припомнить основные вехи в развитии личности, особенности поведения и переживания в разные возрастные периоды.

Таким образом, составляется объемная, по возможности полная и разносторонняя характеристика истории развития субъекта. Полнота психологического анамнеза имеет принципиальное значение в нескольких отношениях. Во-первых, вместе с результатами обследования она необходима для построения достаточно широкого круга гипотез относительно сущности и причин трудностей или проблем субъекта (особенно важно избежать предвзятого, «зауженного» видения проблемы под влиянием конкретных жалоб). Во-вторых, без данных анамнеза, позволяющих судить о степени благоприятности условий развития и жизнедеятельности, часто нельзя однозначно оценить результаты (особенно в отношении ребенка) психологического обследования. Психологический анамнез важен и как начало рефлексивного процесса в ходе консультативного взаимодействия.

Консультант может разобраться в причинах возникновения у клиента проблем только в контексте достаточно полной информации о нем. Эта информация и составляет психологический анамнез. Однако невозможно собрать всю нужную информацию о клиенте за одну встречу. Обычно больше внимания этому уделяется во время первых встреч, но важно не забывать, что в ходе всего консультирования следует дополнять "портрет" личности клиента новыми деталями. Собирание анамнеза начинается с рассказа клиента о себе и своих проблемах. Дополнительную информацию мы черпаем из наблюдения за поведением клиента, тестирования и других средств (сны, рисунки, сочинения).

Необходимость психологического анамнеза не вызывает принципиальных возражений, хотя представители экзистенциальной ориентации больше исследуют современную жизненную ситуацию и не требуют от клиента столь детальных сведений о себе, как, например, психоаналитики.

Существуют различные схемы сбора психологического анамнеза. По одной из них выделяются три основных блока информации о клиенте:

1. Демографическая информация:

o возраст клиента;

o семейное положение;

o профессия;

o образование.

2. Актуальные проблемы и нарушения:

o возникновение, развитие и продолжительность затруднений;

o события в жизни, обусловленные возникновением, обострением и разрешением проблем;

o возраст, в котором возникли проблемы;

o изменение отношений личности (особенно к значимым людям), перемена интересов, ухудшение физического состояния (сон, аппетит), обусловленные возникновением проблем;

o непосредственная причина обращения клиента;

o предшествующие попытки разрешения проблем (самостоятельно или с помощью других специалистов) и результаты;

o употребление лекарств;

o семейный анамнез (особенно психические болезни, алкоголизм, наркомания, самоубийства).

3. Психосоциальный анамнез (значимые межличностные отношения):

o раннее детство (обстоятельства и очередность рождения, основные воспитатели, отношения в семье);

o дошкольный период (рождение братьев и сестер, другие значительные события в семье, первые воспоминания);

o младший школьный возраст (успехи и неудачи в учебе, проблемы с учителями и ровесниками в школе, отношения в семье);

o отрочество и юность (отношения с ровесниками, лицами другого пола, родителями, успехи и неудачи в школе, идеалы и устремления);

o взрослый возраст (социальные отношения, удовлетворенность работой, браком, отношения в семье, половая жизнь, экономические условия жизни, утрата близких людей, возрастные изменения, употребление алкоголя, наркотиков, психологические и экзистенциальные кризисы, планы на будущее).

В каждом случае, конечно, не требуется информация в полном объеме; всегда надо руководствоваться критериями разумной необходимости. Эта схема скорее отражает важные этапы в жизни клиента, время возникновения и усугубления проблем, что облегчает ориентацию в ходе консультирования.

Как известно, A. Adler считает очередность рождения важным фактором в возникновении жизненных проблем. Затронем эту тему несколько глубже, тем более что она недостаточно освещена. Важность очередности рождения связана с очень ранним формированием основных установок личности.

Старший ребенок в семье обладает ярко выраженным чувством ответственности. В первые годы жизни он испытал любовь и заботу родителей, и это способствует определенной эмоциональной стабильности. К ответственности первенец приучается с ранних лет, помогая родителям, в частности, присматривать за младшими братьями и сестрами. Старшему ребенку родители доверяют больше, чем остальным детям, и допускают его к планированию семейных дел. Поэтому старший ребенок склонен к порядку, любит стабильность и предрасположен к консерватизму.

Второй ребенок сильно отличается. Придя в мир, он сталкивается с соперником. В младенчестве и детстве перед ним преуспевающий конкурент, постоянно оставляющий его позади. Второй ребенок находится в приниженном положении, и это заставляет его искать новые занятия, позволяющие первенствовать. В результате формируется амбициозность и способность конкурировать в трудных условиях, а также склонность к революционному изменению существующих обстоятельств.

Особое положение в семье занимает младший ребенок. В детстве он окружен любовью родителей и старших детей. Это создает благоприятную установку и ожидание всеобщей любви к себе. Опасность заключается в том, что последыш начинает надеяться не только на любовь, но и на постоянное потворство окружающих.

Особенно тяжело положение единственного ребенка. Он бывает в прямом смысле слова окружен любовью и заботой родителей, ему уделяется значительно больше внимания, чем детям, имеющим братьев и сестер. В этом кроется много опасностей. Единственный ребенок имеет много социальных контактов, но одновременно незначительный социальный опыт общежития. Единственный ребенок избалован, и у него развивается чрезмерная требовательность и зависимая в отношении условий жизни установка. Ребенок думает, что мир должен идти к нему, а если этого не происходит, он начинает смотреть на мир враждебно. Однако наряду с опасностями единственный ребенок имеет больше реальных возможностей для всестороннего образования и развития.

Хотя очередность рождения сказывается на формировании личности и служит источником проблем, тем не менее не следует забывать, что на личность влияет множество факторов.

Leary (1957) тоже предложил вариант схемы психологического анамнеза, предполагающий многоуровневую информацию. По этой схеме клиент должен оцениваться на основании:

• информации о его социальном поведении;
• информации по данным самооценки;
• информации, получаемой при тестировании (ТАТ) и анализе сновидений;
• информации о бессознательном (учет тематики, которая постоянно избегается);
• информации о системе ценностей.

В основном данные анамнеза собираются во время беседы. Этот важнейший способ получения информации о клиенте имеет слабые стороны, поскольку он субъективен и не всегда достоверен. Не следует удивляться и тому, что два или более консультанта, разговаривая с одним и тем же клиентом, могут составить разное представление о нем и разойтись в выводах. Расхождение происходит по ряду причин, которые следует иметь в виду:

1. Консультанты могут по-разному опрашивать клиента и получить разную информацию. Следовательно, понимание клиента зависит от характера опроса.

2. Консультанты оказывают неодинаковое влияние на клиентов, поэтому могут получить различные ответы, даже задавая одни и те же вопросы.

3. Консультанты во время беседы фиксируют разные аспекты поведения клиента (никто не способен охватить все поведение), что обусловливает расхождение мнений о клиенте.

4. Даже имея сходную информацию, консультанты могут интерпретировать ее по-разному.

Перечисляя причины расхождения в понимании клиентов, обратим внимание на то, что консультант собственным влиянием способен спровоцировать ложную информацию. Другими словами, в рассказе клиента иногда видится желаемое и не замечается нежелательное. Такова реальная опасность, о которой следует помнить консультанту при сборе информации о клиенте. С другой стороны, если мы будем стараться обойти все опасности, стремясь к более строгому структурированию беседы, то рискуем не усмотреть уникальность каждого клиента, и беседа станет похожей на анкетирование или тестирование.

Для постановки верного клинико-психологического диагноза, необходимо собрать психологический анамнез, или сведения о пациенте. Составить и систематизировать информацию его можно двумя способами исследований:

• психобиографическим;
• клинико-психологическим.

Такой расспрос считается основой рационально-собранной сводки информации. Зачастую это помогает:

• определить объективные данные о возникновении и развитии болезни;
• определить объективные данные о жизни пациента в момент недуга;
• выяснить внутреннюю модель болезни;
• сделать анализ полученной информации;
• определить психологические методы исследования психических процессов, состояний, свойств.

В обязанности клинического психолога входит аккуратный, но одновременно не застенчивый сбор информации. В процессе опроса психотерапевт должен расположить к себе пациента и завоевать его доверие. Когда больной чувствует, что ему хотят помочь, он более подробно рассказывает жалобы и другие данные, касающиеся разных сторон жизни. Начинающим психологам стоит быть аккуратным в разговоре. Они не должны приводить примеры из собственной жизни, из жизни родственников, литературы и т.д. Для пациента болезнь кажется уникальной и присущей только ему. Также начинающие клинические психологи должны понимать, что сбор информации не должен напоминать «замочную скважину». Помимо этого психотерапевту необходимо сопротивляться попыткам пациента «завербовать» его в союзники против врачей, которые, по его мнению, плохо понимают и недооценивают состояние.

Хороший анамнез включает в себя следующую информацию:

• причина возникновения болезни;
• характерные черты развития симптомов, которые отражают процесс механизмов недуга;
• внутренняя модель;
• психологический дискомфорт в период болезни.

Чаще всего в основе возникновения клинического диагноза лежат психологические причины.

Пример 1

ФИО: Хараченко С.В.

Год рождения: 1970 г.

Образование: среднее специальное

Профессия: медицинская сестра

Диагноз: нарушение функции зрения III-VI степени, сахарный диабет после психологической травмы. В ходе сбора психодиагностики выяснилось, что изменение зрения было последствием сахарного диабета, который появился в 1983 году из-за психологической травмы – смерть четырехлетнего брата (утонул).

В психолого-анамнестические сведения входят:

• жалобы;
• субъективные и объективные данные о причине, порядке возникновения и развития болезни;
• информация о биологическом, психологическом, социальном развитии человека до болезни;
• информация о семейном анамнезе;
• детальная информация о биологическом, психологическом, социальном состоянии пациента в период болезни;
• информация о работе, о разных обстоятельствах жизни (социальные/личные).

Нужно выяснить:

• изменение местожительства с точки зрения географии;
• выявление наличия краевой патологии;
• участие в военных действиях;
• участие в ликвидации аварий на атомных АЭС;
• участие в ликвидации аварий в местах стихийных бедствий;
• и т.д.

Характерные черты сбора анамнеза

Информация о первичных симптомах психотерапевты получают от больных, а сведения о поведении пациента – от родственников, проживающих с ним. Эта информация носит дополнительный характер. Ее собирают после объективного исследования. Чаще всего дополнительные сведения собираются:

• при травмах нервной системы;
• при черепно-мозговых травмах;
• после инсульта.

Стоит отметить, что психотерапевт не должен увлекаться сбором большого количества дополнительной информации. Лучше всего собрать хороший анамнез при первой встрече, который несет в себе большую психодиагностическую ценность, чем при дополнительном сборе. Детализация анамнеза связана с возникновением диагностической гипотезы. Она проводится после составления психолого-анамнестических сведений с результатами объективного обследования пациента.

Беседу с пациентом надо начинать со знакомства, при котором психотерапевт должен представиться и объяснить цель нахождения клиента в данном кабинете. Обращение к больному должно быть официальным по имени и отчеству. Для того, чтобы наладить контакт с пациентом, можно спросить его о настоящем/прошлом местожительстве, о проведенном отпуске и т.п.

Для получения информации о жалобах применяют следующие методы, которые чаще всего используются вместе:

• самостоятельный рассказ пациента;
• наводящие вопросы.

Психотерапевт при сборе информации должен начинать с наводящих вопросов:

• Что заставило Вас обратиться к психотерапевту? (при условии, что приход к психологу было желанием самого пациента)
• Как Вы думаете, почему Ваш врач направил Вас к психотерапевту? (при условии, что приход к психологу было требованием врачей)

Часто пациент говорит об ухудшении состояния, на что психотерапевт должен объяснить, почему он «не лечит и не выписывает лекарства». При такой ситуации позиция психолога должна быть однозначной, так как проблема больного психологического характера, он должен сам желать решить ее. Задача психотерапевта – выяснить направленность проблемы. Если после этого пациент начал излагать жалобы, то прерывать его не следует. Вопросы задаются в момент растерянности клиента, алогичности рассказа и неумения подобрать необходимые слова. Во время опроса психотерапевт должен тактично задать несколько главных вопросов с профессиональной точки зрения.

Психолог должен уметь быстро находить уточняющие вопросы, которые не должны быть утверждающими, например:

• У Вас плохая память?
• Часто ли Вы испытываете слабость?
• и т.п.

Уточняющие вопросы задаются после получения ответа. Например, ответ о плохой памяти – уточнение психолога: периодичность, глубина и частота забывчивости и т.д.

В процессе описания неврозов и стрессовых состояний необходимо аккуратно выявить их причину, принимая во внимание индивидуальные реакции пациентов на эти сведения. Необходимо помнить: длительное эмоциональное перенапряжение и интеллектуально-эмоциональное напряжение могут быть причинами развития неврозов. К долгому эмоциональному перенапряжению относят:

• заботы;
• неуверенность в себе, в близких;
• нарциссизм;
• неудача семейной жизни;
• нелюбовь к работе;
• и т.п.

К интеллектуально-эмоциональному напряжению относят:

• работу водителем;
• работу учителем;
• и т.п.

Клинический психолог должен быть осторожен при разговоре с пациентом, который принимал участие, например, в войне. Такие люди очень ранимы и разговор о воспоминаниях может подавить их психологическое состояние.

Замечание 1

Если больной, по словам, например, родственников, не коммуникабелен, плохо рефлектирует на окружающих и т.п. психотерапевт не должен отказываться от контакта с ним. Нельзя подменять полученную информацию на данные родственников. Язык общения можно найти всегда, например, ответ можно получить при помощи движения головы, записи на бумаге и т.д. Задача психотерапевта – найти подход к каждому больному.

Пример 2

ФИО: Фомин В.В.

Год рождения: 1964 г.

Образование: незаконченное среднее

Место работы: безработный

Диагноз: частичная атрофия зрительных нервов, гипертрофическая симптоматия сетчатки глаз.

Социальный анамнез: пациент в статусе безработного с 1995 года. Он считает себя нетрудоспособным. Живет с женой, но при этом они находятся в разводе. Имеет 2 детей – 9-ти и 14-ти лет, которые оказывают ему помощь. По словам пациента, жена хочет избавиться от него, а ему некуда идти: мать умерла, отец живет далеко в маленькой квартире. Имеет пристрастие к алкоголю. Его часто навещают друзья.

Психодиагностический анамнез:

• в процессе анализа проявлял агрессию;
• наблюдалась резкая смена настроения;
• отрицал психодиагностического исследование;
• затруднение обследования заключалось в невозможности использования визуальных методик;
• из-за предпоследнего пункта исследование строилось на словесном варианте работы, например, «Сравните понятия», «Экстраинтроверсия» и т.п.;
• отказ от изучения письма.

Для того, чтобы детализировать психодиагностический анамнез, в дополнение использовалось заявление, написанное пациентом.

Подготовка гипотезы диагноза

Анамнез данных о жизни является важной частью подготовки гипотезы диагноза. Они фиксируются в психологической карте для выявления патогенной роли условий жизни, особенно, которые имеют весомое значение для установления этиологии заболевания.

Также большую роль играют данные о профессиональной специфике работы приблизительно во временном промежутке – последние 10 лет. При этом необходимо выявить и оценить:

• характер работы;
• ее напряженность;
• разнообразие в заданиях;
• нарушение ритма отдыха;
• перенапряжение внимания;
• длительность интеллектуального напряжения;
• имеет ли работа опасность для жизни клиента.

Исследование биографии и поведения пациента помогает психотерапевту сформировать представление по поводу:

• интеллекта;
• характера;
• психического состояния.

Вывод

Принцип сбора психолого-анамнестических сведений совершенствуется с ростом психологического опыта, с развитием логического мышления. Результат целостности психотерапевта, его рост, способность к расширению принадлежности пациентов являются его деловыми и профессиональными качествами. Благодаря этому возможно равновесие между принадлежностью другим людям и собственной индивидуальностью.

Если вы заметили ошибку в тексте, пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter